Дитяча ортодонтія: пластинки, трейнери та ортодонтичні апарати

Щелепи дитини ростуть, і саме цей ріст дає ортодонту можливість, якої вже немає в дорослих: направити розвиток щелеп, звільнити місце для постійних зубів і виправити прикус м'якшими засобами. Дитяча ортодонтія працює з молочним і змінним прикусом (коли в роті є і молочні, і постійні зуби), а основні інструменти тут - знімні пластинки, трейнери й функціональні апарати. В UKRMED цим займаються лікарі-ортодонти стоматології UKRMED.

Фото: Ian Furst, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Коли вести дитину до ортодонта

Перший огляд у ортодонта зазвичай радять провести до 7 років, коли в роті вже є перші постійні зуби. Не всім дітям потрібне лікування в цьому віці, але лікар побачить проблеми, які простіше виправити під час росту. Зверніть увагу, якщо:

• нижні зуби перекривають верхні або щелепа зміщена вбік;
• між передніми зубами залишається щілина, коли дитина стискає зуби;
• верхні зуби сильно виступають уперед;
• зуби стоять тісно, постійним зубам бракує місця;
• дитина дихає ротом, хропе, смокче палець після 4-5 років;
• молочні зуби випадають надто рано або надто пізно.

Лікування прикусу у дітей: які бувають апарати

Трейнер для зубів - м'яка силіконова капа, яку дитина носить удома та вночі. Він тренує правильне положення язика, губ і дихання носом, тому застосовується на ранньому етапі, у тому числі як преортодонтичний трейнер (для підготовки до основного ортодонтичного лікування).

Знімна пластинка - пластмасова пластина з дротяними елементами та гвинтом. Поступово розкручуючи гвинт, лікар розширює зубну дугу й звільняє місце для зубів. Буває з одним гвинтом або з двома й більше для складніших переміщень.

Функціональні апарати - Твін блок (дві пластинки, що утримують нижню щелепу висунутою вперед), апарат Андресена, LM-активатор - впливають на положення нижньої щелепи та роботу м'язів. Систематичний огляд досліджень у дітей із дистальним прикусом (коли нижня щелепа розташована позаду) показав, що знімні функціональні апарати виправляють прикус переважно за рахунок зміщення зубів, а скелетні зміни (зміни самих кісток щелеп) помірні й найбільше виражені при Твін блоці.

Незнімні ортодонтичні апарати фіксуються на зубах і діють постійно, не залежачи від дисципліни дитини. Серед них - апарати для розширення верхньої щелепи (Hyrax, HAAS - гвинтові апарати, що поступово розсувають половинки щелепи), дисталізатори (Pendulum, двобічні та однобічні - відсувають бічні зуби назад і звільняють місце), Forsus (пружина, що допомагає висунути нижню щелепу вперед), піднебінний і язиковий бюгель (металеві дуги з внутрішнього боку зубів, що утримують їх на місці).

Ортодонтична маска Діляра - позаротовий апарат (кріпиться на обличчі й тягне верхню щелепу вперед), який носять удома при недорозвиненні верхньої щелепи.

Розпорка зберігає місце для постійного зуба, якщо молочний втрачено раніше часу.

Хто лікує

Федорів Олена Петрівна - лікар-ортодонт із 12-річним досвідом, лікує дітей і дорослих, працює з брекет-системами, ортодонтичними апаратами й капами. Скляренко Карина Вікторівна спеціалізується на комплексному ортодонтичному лікуванні дітей і дорослих та виправленні прикусу.

Як проходить лікування

1. Консультація дитячого ортодонта. Огляд, оцінка прикусу, звичок і дихання. Дитяча ортодонтія починається саме з цього кроку: лікар вирішує, чи потрібне лікування прикусу у дітей зараз.
2. Діагностика. За потреби - панорамний знімок і ТРГ (бічний знімок черепа для розрахунку співвідношення щелеп), відбитки або сканування.
3. Виготовлення апарата та пояснення, як його носити й доглядати.
4. Контрольні візити. Лікар активує гвинт (підкручує його, щоб апарат продовжував діяти), коригує апарат і стежить за ростом.
5. Наступний етап. Після зміни зубів, якщо потрібно, переходять на брекети або елайнери.

Поради батькам

• результат знімного апарата, зокрема пластинки чи трейнера для зубів, залежить від того, скільки годин дитина його носить;
• чистіть пластинку щіткою щодня, а зуби - двічі на день;
• з незнімними апаратами важливо ретельно чистити зуби й регулярно проходити професійну гігієну;
• поламаний апарат не ремонтуйте самостійно - зверніться до лікаря;
• не пропускайте планові огляди в дитячого стоматолога: карієс під апаратом лікувати складніше.

Ціни на дитячі ортодонтичні апарати

Ціни на пластинки для зубів залежать від кількості гвинтів: апарат з одним гвинтом коштує 10 000 грн, з двома й більше - 12 000 грн.

Джерела

1. Koretsi V., Zymperdikas V. F., Papageorgiou S. N., Papadopoulos M. A. Treatment effects of removable functional appliances in patients with Class II malocclusion: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod, 2015. https://doi.org/10.1093/ejo/cju071
2. NHS. Orthodontics. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/orthodontics/