Гнатологія: лікування бруксизму та капи

Зуби, жувальні м'язи та скронево-нижньощелепні суглоби (СНЩС - суглоби перед вухами, які рухають нижню щелепу) працюють як одна система. Якщо в ній порушується баланс, з'являються стирання емалі, клацання в суглобі, втома м'язів обличчя, головний біль зранку. Цими проблемами займається клінічна гнатологія - напрям стоматології, що вивчає роботу зубощелепної системи в русі. Гнатологія в Києві в UKRMED - це діагностика прикусу та суглобів, виготовлення захисних кап і депрограматорів (пристроїв, що розслабляють жувальні м'язи).

Фото: Lee Haywood, Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.0

Гнатолог це хто

Гнатолог це стоматолог, який оцінює не окремий зуб, а те, як змикаються зуби, як рухається щелепа і як навантажуються суглоби. Він з'ясовує, чому стираються зуби, звідки клацання чи біль, і підбирає лікування: капу, корекцію прикусу, відновлення стертих зубів або, у складних випадках, направлення до щелепно-лицевого хірурга.

Коли варто звернутися

• ви або близькі помічаєте, що вночі ви скрегочете зубами;
• зранку болять жувальні м'язи, скроні чи шия;
• зуби стерлися, з'явилися сколи, тріщини або підвищена чутливість;
• щелепа клацає, хрустить або відкривається з поштовхом;
• рот важко відкрити широко;
• після нових пломб чи коронок прикус здається "чужим".

Що таке бруксизм

Бруксизм - це мимовільне стискання або скреготіння зубами. Нічний бруксизм людина зазвичай не помічає, про нього дізнаються від партнера або зі слідів на зубах. Серед поширених чинників - стрес, порушення сну, деякі ліки, кава й алкоголь. За тривалого перебігу бруксизм стирає емаль, руйнує пломби й коронки, перевантажує суглоби.

Як працює капа від бруксизму

Оклюзійна капа - це індивідуальна пластина з твердої пластмаси, яку надягають на зуби на ніч. Вона розділяє зубні ряди, тож зуби стираються об пластмасу, а не один об одного, і перерозподіляє навантаження на м'язи та суглоби.

Кокранівський огляд досліджень (систематичний огляд міжнародної організації Cochrane, яка перевіряє ефективність методів лікування) зазначає, що доказів того, що капа сама по собі усуває бруксизм, недостатньо. Тому капу розглядають як захист зубів і реставрацій від стирання та як частину комплексного лікування, а не як єдиний засіб. Причини бруксизму, як-от стрес чи порушення сну, обговорюють окремо.

Капи від бруксизму виготовляють двох рівнів складності: простіша захищає зуби, складніша додатково моделюється під прикус і рухи щелепи.

Депрограматор і Aqua Splint

Депрограматор - невеликий пристрій на передні зуби, який на час носіння роз'єднує бічні зуби. М'язи розслаблюються, і лікар може визначити правильне положення щелепи, наприклад перед протезуванням чи корекцією прикусу. Буває клінічний (виготовляють у кріслі) і лабораторний (виготовляє зубний технік за відбитком).

Aqua Splint - капа з рідинними подушечками, яка рівномірно розподіляє тиск між зубами. Її застосовують при захворюваннях СНЩС для зняття м'язової напруги.

Діагностика

Обстеження, з якого починається гнатологія в Києві в UKRMED, включає огляд зубів і прикусу: лікар перевіряє рухи щелепи, обмацує жувальні м'язи та суглоби. Щоб побачити кісткові структури суглоба, призначають КТ суглобів. Якщо зміни в суглобі виражені й консервативне лікування (капи, ліки, фізіотерапія - без операції) не допомагає, розглядають хірургічні методи, наприклад артропластику СНЩС (операцію, що відновлює форму й рухливість суглоба).

Що робити після капи

Клінічна гнатологія не обмежується капою: капа захищає зуби, але не повертає втрачену емаль. Стерті й сколоті зуби відновлюють реставрацією або коронками, а неправильний прикус виправляють брекетами чи елайнерами. Так навантаження розподіляється рівномірно, і проблема не повертається.

Ціни на капи та гнатологічні пристрої

Капи від бруксизму, ціна яких залежить від ступеня складності, виготовляють індивідуально за відбитком або сканом зубів.

Джерела

1. Macedo C. R., Silva A. B., Machado M. A. et al. Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding). Cochrane Database Syst Rev, 2007. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005514.pub2
2. NHS. Teeth grinding (bruxism). https://www.nhs.uk/conditions/teeth-grinding/