Протезування на імплантах: коронки та умовно-знімні протези

Імплант замінює корінь зуба, але жувати й усміхатися дозволяє саме протез, який на ньому стоїть. Від точності цієї конструкції залежить, наскільки природно виглядатиме зуб, як розподілятиметься навантаження на кістку і скільки служитиме імплант. Зубне протезування на імплантах у стоматології UKRMED - це завершальний етап імплантації зубів: від однієї коронки до відновлення всієї щелепи.

Фото: Coronation Dental Specialty Group, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0

Які бувають конструкції

Одиночна коронка на імпланті замінює один зуб. Між імплантом і коронкою стоїть абатмент - перехідна деталь, яка виходить над яснами й тримає коронку. Абатмент підбирають під систему імпланта.

Міст на імплантах відновлює кілька зубів поспіль: два-три імпланти тримають конструкцію з більшою кількістю зубів.

Повне протезування на імплантах застосовують, коли зубів на щелепі немає. Протез фіксують на кількох імплантах через мульті-юніт абатменти - спеціальні перехідники, що вирівнюють нахил імплантів. Для такої конструкції фрезерують титанову балку (металеву планку, що з'єднує імпланти), на яку встановлюють цирконієві коронки, або виготовляють умовно-знімний протез (його знімає лише лікар) на нейлоновому базисі (гнучкій основі, що лежить на яснах).

Незнімне чи знімне

Незнімне протезування на імплантах - це коронки й мости, які пацієнт не знімає. Вони фіксуються гвинтом або цементом, і зняти їх може лише лікар, наприклад для професійної гігієни.

Знімне протезування на імплантах дає пацієнту змогу самостійно знімати протез для чищення. Він тримається на імплантах міцніше, ніж звичайний знімний протез на яснах, не ковзає під час жування й не потребує клею.

Умовно-знімний протез - проміжний варіант: він фіксується гвинтами до мульті-юніт абатментів і в побуті не знімається, але лікар може його зняти для огляду й чистки. Який варіант підходить вам, визначає лікар після оцінки кількості й положення імплантів.

Матеріали коронок

• Металокераміка - металевий каркас, облицьований керамікою. Надійний і доступніший варіант, особливо для жувальних зубів.
• Безметалова кераміка й цирконій - без металу, тому ясна не просвічують сірим, а зуб виглядає природно. Керамічні коронки на імплант доречні в зоні усмішки. Цирконієві коронки на імплантах обирають, коли потрібні міцність і естетика одночасно. У Києві цирконієві коронки на імплантах виготовляють із фрезерованого цирконію (виточеного верстатом із суцільного блока), тому вони точно повторюють форму зуба.
• Тимчасова коронка - пластмасова, її ставлять на час приживлення або формування ясен, щоб людина не ходила з порожнім місцем.

Як проходить протезування

1. Перевірка приживлення. Після встановлення імпланта потрібен час, щоб він зрісся з кісткою. Готовність оцінюють на огляді та, за потреби, на 3D-знімку.
2. Формування ясен. На імплант ставлять формувач ясен (невеликий гвинт-ковпачок), щоб навколо майбутньої коронки утворився рівний, естетичний контур.
3. Відбиток або цифровий скан. Знімають відбиток з імплантів або роблять цифрове сканування - воно точніше передає положення імплантів і зручніше для пацієнта.
4. Виготовлення та примірка. Лабораторія виготовляє конструкцію, лікар перевіряє посадку й прикус.
5. Фіксація та інструкції з догляду.

Протезування на зубних імплантах планують ще до операції: лікар-ортопед і хірург разом визначають, де стоятимуть імпланти, щоб майбутні зуби мали правильну форму й навантаження. Якщо кістки бракує, перед імплантацією може знадобитися кісткова пластика.

Хто виконує протезування

Ортопедичний етап в UKRMED веде лікар-стоматолог Сєрая Марія Ігорівна. Вона спеціалізується на естетичному протезуванні та повній реабілітації прикусу (відновленні всіх зубів і правильного змикання щелеп) знімними й незнімними конструкціями на імплантатах.

Наскільки це надійно

Систематичний огляд клінічних досліджень показав, що через 5 років функціонують 96,8 % імплантів з одиночними коронками, а самі коронки - у 94,5 % випадків. Найчастіші ускладнення - розкручування гвинта абатмента та сколи облицювання (верхнього шару кераміки). Більшість із них усувають без заміни конструкції, тому важливі регулярні огляди.

Догляд за протезом на імплантах

• незнімне протезування на імплантах потребує ретельної гігієни: чистіть зуби двічі на день, додатково - іригатором (пристроєм, що промиває проміжки струменем води) або йоржиками під мостом і балкою;
• приходьте на огляд і професійну чистку кожні 6 місяців;
• при кровоточивості ясен навколо імпланта не відкладайте візит: запалення навколо імпланта лікують так само наполегливо, як пародонтит;
• при скреготі зубами вночі обговоріть із лікарем захисну капу.

Ціни на протезування на імплантах

Протезування на імплантах, ціна якого складається з коронки, абатмента й відбитка, розраховують для кожного зуба окремо. Вартість самих імплантів - на сторінці імплантації.

Джерела

1. Jung R. E., Pjetursson B. E., Glauser R. et al. A systematic review of the 5-year survival and complication rates of implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2007.01453.x
2. Pjetursson B. E., Thoma D., Jung R. et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res, 2012. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2012.02546.x
3. American Dental Association (MouthHealthy). Dentures. https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/dentures