Закриття ороантрального сполучення

Корені верхніх жувальних зубів часто розташовані дуже близько до дна гайморової (верхньощелепної) пазухи, а іноді й заходять у неї. Після видалення такого зуба між ротом і пазухою може утворитися отвір - ороантральне сполучення. Через нього в пазуху потрапляють їжа, рідина й бактерії, що загрожує гайморитом (запаленням пазухи). Закриття ороантрального сполучення - це операція, яка відновлює межу між ротовою порожниною й пазухою. В UKRMED її виконують у відділенні щелепно-лицевої хірургії.

Фото: Database Center for Life Science (DBCLS), Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.1 jp

Чому виникає перфорація гайморової пазухи

Перфорація гайморової пазухи - це прорив її дна. Найчастіше вона трапляється:

• під час видалення зубів верхньої щелепи, коли корені стоять у пазусі;
• при запальних процесах і кістах (порожнинах із рідиною) біля верхівок коренів;
• при травмах і переломах верхньої щелепи;
• під час втручань у ділянці пазухи.

Ознаки сполучення

• рідина або повітря проходить із рота в ніс;
• при видуванні повітря через затиснутий ніс воно виходить у лунку зуба;
• змінюється голос, з'являється гугнявість (голос "у ніс");
• неприємний запах, виділення з носа з одного боку;
• біль і відчуття тиску в ділянці щоки.

Якщо після видалення верхнього зуба ви помітили, що вода потрапляє в ніс, не полощіть рот активно, не сякайтеся з силою і якнайшвидше зверніться до хірурга.

Що буде, якщо не лікувати

Дрібне сполучення іноді закривається самостійно під кров'яним згустком. Але якщо отвір великий або не загоївся, його краї вистилаються слизовою, і утворюється стійкий хід - ороантральна нориця. Через неї в пазуху постійно потрапляє інфекція, розвивається хронічний гайморит. У такому разі окрім закриття нориці може знадобитися гайморотомія - очищення пазухи.

Як проходить операція

1. Діагностика. Хірург оглядає ділянку й призначає 3D-КТ верхньої щелепи, щоб оцінити розмір отвору, стан пазухи та наявність у ній коренів чи сторонніх тіл.
2. Підготовка. Якщо пазуха запалена, спершу лікують запалення.
3. Пластика ороантрального сполучення. Отвір закривають місцевими тканинами - найчастіше клаптем слизової зі щоки (ділянкою, яку частково відшаровують і натягують на отвір) або жировим тілом щоки (грудкою Біша), яке переміщують на місце дефекту. Клапоть ретельно зшивають, щоб шов був герметичним.
4. Відновлення. Пацієнт отримує рекомендації й приходить на контрольні огляди.

Огляд досліджень методів закриття показує, що вибір техніки залежить від розміру й розташування отвору та того, чи утворилася вже нориця. Тому план операції складають індивідуально.

Ороантральна нориця: операція з її усунення виконується так само - пластикою місцевими тканинами, але хірург додатково висікає змінені краї ходу. Лікування нориці гайморової пазухи нерідко поєднують із санацією (очищенням) самої пазухи.

Хто проводить

У відділенні щелепно-лицевої хірургії UKRMED працює хірург Кравченко Анна Василівна - кандидат медичних наук із кваліфікацією в імплантології та кістковій пластиці. Хто з лікарів проводитиме вашу операцію, уточнюйте при записі. Операція при перфорації гайморової пазухи проводиться під анестезією. Чи можливе втручання в стані медикаментозного сну у вашому випадку, хірург і анестезіолог вирішують на консультації.

Після операції

• 2 тижні не сякайтеся з силою й чхайте з відкритим ротом;
• не пийте через трубочку, не грайте на духових інструментах;
• уникайте лазні, сауни й важких фізичних навантажень;
• їжте м'яку їжу, жуйте на протилежному боці;
• приймайте призначені лікарем препарати й приходьте на огляди.

Коли ділянка повністю загоїться, втрачений зуб можна відновити - наприклад, імплантацією. Терміни й можливість імплантації визначає хірург за даними КТ.

Ціни

Джерела

1. Visscher S. H., van Minnen B., Bos R. R. Closure of oroantral communications: a review of the literature. J Oral Maxillofac Surg, 2010. https://doi.org/10.1016/j.joms.2009.07.044
2. Hanazawa Y., Itoh K., Mabashi T., Sato K. Closure of oroantral communications using a pedicled buccal fat pad graft. J Oral Maxillofac Surg, 1995. https://doi.org/10.1016/0278-2391(95)90329-1