2D та 3D-діагностика зубів

У UKRMED у Києві проводять цифрові 2D- та 3D-дослідження зубів і щелеп на томографі Morita. Залежно від клінічної задачі лікар може призначити панорамний або прицільний знімок, ТРГ чи конусно-променеву комп’ютерну томографію. Обстеження показує розташування коренів, обсяг кісткової тканини, стан каналів і ділянки, яких не видно під час звичайного огляду.

Біль можна описати словами. Приховану тріщину, положення ретинованого зуба чи близькість кореня до нервового каналу — вже ні. Саме тут потрібна стоматологічна діагностика.

Знімок не замінює огляд і консультацію стоматолога. Він додає те, чого лікар не може побачити у дзеркалі: внутрішню будову зуба, кістку навколо кореня, непрорізані зуби та анатомію щелепи. Причому для різних завдань потрібен різний формат. Робити КТ у кожному випадку немає сенсу — іноді достатньо одного прицільного зображення.

Дослідження на томографі Morita

Цифровий апарат Morita створює деталізовані зображення щелепно-лицевої ділянки. Сканування триває недовго, а результат можна збільшувати, переглядати в різних площинах і використовувати для планування лікування.

Обсяг дослідження підбирають під конкретну зону. Потрібно перевірити два-три зуби? Сканувати всю щелепу не обов’язково. Планується імплантація або складне видалення — тоді лікарю може знадобитися ширше поле огляду.

Доза опромінення також залежить від обраного режиму та розміру ділянки. Тому направлення має значення: воно пояснює, що саме необхідно дослідити.

Які бувають 2D-знімки

Панорамний знімок зубів — ОПТГ

Ортопантомограма, або ОПТГ, показує обидві щелепи на одному площинному зображенні. На ньому видно зубний ряд, корені, зачатки постійних зубів, кісткову тканину й приблизне положення зубів мудрості.

Панорамний знімок щелепи часто використовують під час первинної діагностики, перед ортодонтичним лікуванням або для загальної оцінки стану ротової порожнини. Проте це саме оглядове дослідження. Якщо потрібна пошарова анатомія без накладання структур, лікар призначає 3D КТ.

Прицільний рентген зуба

Такий знімок охоплює невелику ділянку — зазвичай один або кілька сусідніх зубів. Він потрібен, коли стоматолог перевіряє кореневі канали, край пломби, стан тканин біля верхівки кореня чи перебіг ендодонтичного лікування.

Менша зона, більше уваги до конкретного зуба. У цьому й сенс.

ТРГ і цефалометрія

ТРГ у боковій проекції застосовують переважно в ортодонтії. На зображенні лікар бачить співвідношення щелеп, положення зубів, профіль м’яких тканин і напрямок росту лицевого скелета.

Далі виконується цефалометрія — вимірювання кутів і відстаней за контрольними точками. Вона потрібна не «для красивої картинки», а для розрахунку ортодонтичного плану.

Що показує КТ зубів

Комп’ютерна томографія зубів створює тривимірну модель досліджуваної ділянки. Зображення можна розгорнути, переглянути пошарово й оцінити в різних проєкціях.

КТ щелепи допомагає визначити:

• положення коренів і непрорізаних зубів;

• ширину та висоту кістки перед імплантацією;

• відстань до нижньощелепного каналу або гайморової пазухи;

• кількість, форму й напрямок кореневих каналів;

• осередки запалення, які можуть бути непомітними на 2D-знімку;

• стан СНЩС, якщо дослідження виконується за відповідними показаннями.

3D-діагностика зубів особливо корисна там, де анатомічні структури накладаються одна на одну. Наприклад, звичайний знімок може показати зуб мудрості, але не завжди дає чітко зрозуміти, як його корені розташовані відносно нервового каналу.

Коли лікар направляє на 3D-дослідження

КТ ротової порожнини може знадобитися перед імплантацією, складним видаленням зуба, лікуванням кореневих каналів або хірургічним втручанням. В ортодонтії томографія допомагає оцінити положення непрорізаних зубів і кісткові межі майбутнього переміщення.

Направлення можливе й тоді, коли симптоми є, а звичайний рентген зубів не пояснює їхню причину. Водночас КТ не призначають просто «про всяк випадок». Лікар обирає дослідження, яке дасть необхідну інформацію без зайвого розширення зони сканування.

Як проходить обстеження

Перед скануванням потрібно зняти металеві предмети в ділянці голови та шиї: окуляри, сережки, ланцюжки, знімні протези. Вони можуть створити на зображенні перешкоди.

Під час процедури пацієнт стоїть або сидить нерухомо, а положення голови фіксується опорами. Апарат обертається навколо неї. Болю немає; головне — не рухатися кілька секунд, інакше зображення може втратити чіткість.

Отримані дані використовують разом з оглядом, скаргами та історією лікування. Сам файл КТ без клінічного контексту ще не є готовим діагнозом.

Вартість 2D та 3D-досліджень у UKRMED

Панорамний знімок ОПТГ і ТРГ у боковій проекції коштують по 400 грн. 3D-дослідження обох щелеп — 1 000 грн, окремо верхньої чи нижньої щелепи — 750 грн. Вартість сканування сегмента з двох-трьох зубів становить 500 грн, КТ суглобів — 900 грн. Запис результату на диск коштує 100 грн.