ПХО ран II категорії

Одна рана потребує очищення та кількох швів. Інша виглядає майже так само, але тягнеться глибше, має забруднення або проходить крізь декілька шарів тканин. Саме тому обсяг допомоги визначають не за фотографією, а під час огляду щелепно-лицевого хірурга UKRMED.

ПХО ран II категорії проводять при складних ушкодженнях обличчя та щелепно-лицевої ділянки. Йдеться про глибокі, великі, рвано-забійні або сильно забруднені рани, які не можна надійно закрити лише кількома поверхневими швами.

Довжина тут не головна. Невелика рана біля губи іноді потребує ретельнішої роботи, ніж помітно більша на щоці. Хірург дивиться, які тканини пошкоджені, чи збережене їхнє кровопостачання, наскільки давно сталася травма та чи є всередині сторонні частинки. Після цього визначає категорію і план процедури.

Чому з ранами обличчя працює щелепно-лицевий хірург

На обличчі все пов’язане з рухом. Губи беруть участь у мовленні та прийомі їжі, повіки захищають очі, м’язи щік відповідають за міміку. Навіть кілька міліметрів зміщення можуть вплинути на симетрію.

Тому первинна хірургічна обробка щелепно-лицевих ран починається з перевірки функцій. Пацієнта просять відкрити рот, показати зуби, заплющити очі, порухати губами. Окремо хірург перевіряє чутливість шкіри та прикус. Такий короткий тест часто дає більше інформації, ніж сам вигляд рани.

Що потрібно з’ясувати до обробки

Лікар запитає, коли сталася травма та чи проводилась будь-яка обробка до звернення. Потрібно також назвати препарати, які пацієнт приймає постійно, особливо засоби, що впливають на згортання крові. Алергії теж мають значення.

Ще один момент — вакцинація проти правця. Якщо дата останнього щеплення невідома, краще так і сказати, не намагаючись пригадати приблизно.

Підозра на перелом, пошкодження зубів або сторонній предмет у тканинах може стати підставою для додаткової діагностики. Знімок чи КТ потрібні не всім: рішення приймають за результатами огляду.

Як проводять обробку рани

Спочатку ділянку знеболюють. Потім виконується ревізія рани — хірург перевіряє її глибину, напрямок і стан країв. Цей етап не роблять поспіхом. Те, що виглядає як одна порожнина, іноді має кілька відгалужень.

Далі рану промивають, прибирають забруднення та фрагменти, які заважають загоєнню. Життєздатні тканини обличчя намагаються зберегти. Без зайвого висічення.

Складна хірургічна обробка рани може передбачати зупинку кровотечі, очищення глибоких ділянок, відновлення пошкоджених тканин і встановлення дренажу. Обсяг роботи щоразу різний — однакової схеми для всіх травм немає.

Навіщо потрібне пошарове ушивання

Якщо пошкоджена не лише шкіра, поверхневого шва недостатньо. Спочатку потрібно зіставити глибші тканини, прибрати порожнини між ними та зменшити натяг. Тільки після цього закривають шкіру.

Таке пошарове ушивання рани дає змогу точніше відновити контур обличчя. Особливо це помітно біля губ, повік та інших рухомих зон. Складне ушивання рани обличчя може займати більше часу, зате тканини не стягуються одним зовнішнім швом.

Коли рану не закривають одразу

Іноді поспішати зі швами не можна. Наприклад, якщо тканини сильно забруднені, уже є запалення або після травми минуло багато часу.

Під час ПХО глибокої рани хірург вирішує, чи безпечно закрити її відразу. Якщо ні, очищення доповнюють дренуванням і перев’язкою. До ушивання повертаються після повторної оцінки.

Так само проходить ПХО забрудненої рани: спочатку потрібно створити нормальні умови для загоєння, а не просто сховати ушкодження під швами. Антибіотики призначають за показаннями. Самостійно приймати препарати, які залишилися після попереднього лікування, не слід.

Що буде після процедури

Перші дні можливі набряк і чутливість. Вони мають поступово слабшати. Якщо біль, навпаки, наростає, почервоніння виходить за межі рани, з’являються виділення або підвищується температура, потрібен позаплановий огляд.

Шви та пов’язку обробляють лише тими засобами, які назвав хірург. Спирт, концентровані антисептики й домашні мазі можуть подразнювати тканини. Коли приходити на перев’язку та зняття швів, лікар скаже окремо: для губи, щоки й ділянки біля ока терміни не однакові.

Вартість ПХО рани II категорії

За ключем ПХО рани II категорії ціна не можна назвати остаточну суму без огляду. На вартість впливають глибина ушкодження, ступінь забруднення, потреба в дренажі, кількість пошкоджених шарів і складність ушивання.

Консультація щелепно-лицевого хірурга в UKRMED коштує 1000 грн. КТ двох щелеп з описом — 1000 грн, якщо лікар бачить показання до такого дослідження. Ціну самої процедури визначають після огляду. У прайсі та структурі сайту послуга може бути зазначена як ПХО ран II категорії UKRMED.