Цистектомія I категорії

У UKRMED у Києві цистектомію I категорії проводять при кістозних утвореннях щелепи, коли потрібно повністю видалити оболонку кісти та очистити її порожнину. Перед операцією лікар оцінює КТ, стан причинного зуба та положення утворення відносно коренів.

Іноді кіста біля кореня зуба взагалі ніяк себе не показує. Зуб не болить. Ясна виглядають нормально. А на КТ або знімку біля верхівки кореня видно округлу ділянку, якої там бути не повинно.

В іншій ситуації все починається з періодичного дискомфорту: ясна трохи набрякають, з’являється відчуття тиску або зуб час від часу стає чутливим. Так часто поводяться одонтогенні кісти.

Що роблять під час цистектомії

Цистектомія — це видалення кісти разом з її оболонкою. Хірург отримує доступ до ділянки кістки, де знаходиться утворення, відкриває кістозну порожнину та обережно відділяє її оболонку від навколишніх тканин.

Після цього порожнину оглядають. Важливо не просто забрати вміст. Якщо частина оболонки залишиться, ризик повторного утворення кісти зростає. Саме тому операція відрізняється від звичайного дренування запального осередку.

Що означає I категорія

В UKRMED цистектомія поділена за категоріями складності. Для цієї сторінки йдеться про I категорію — менш об’ємний варіант втручання порівняно з II категорією.

Але визначити категорію тільки за словом «кіста» неможливо. Лікар дивиться на розмір і положення утворення, стан кістки, зв’язок із коренями зубів та те, наскільки складним буде хірургічний доступ. Тому остаточний обсяг стає зрозумілим після КТ.

Чи можна зберегти зуб

Часто — так. Якщо причинний зуб має достатній прогноз і його можна нормально пролікувати ендодонтично, видаляти його тільки через наявність кісти не завжди потрібно.

Іноді під час операції виконують резекцію верхівки кореня. Це означає, що хірург видаляє невелику ділянку кореня разом із тканинами біля його верхівки.

Таку тактику використовують не автоматично. Вона потрібна лише тоді, коли стан кореня та джерело запалення цього вимагають.

Навіщо потрібна КТ

Кіста на знімку може виглядати компактною, але для хірурга важливе її точне положення.

Чи торкається вона сусіднього зуба? Наскільки близько проходить до коренів? Яка товщина кісткової стінки? На верхній щелепі окремо оцінюють відстань до гайморової пазухи.

На нижній — положення відносно каналу нижньощелепного нерва. Для I категорії ці структури не повинні автоматично означати складну операцію, але їх завжди потрібно бачити до втручання.

Що відбувається після видалення кісти

Після того як оболонку кісти забрали, у кістці залишається порожнина. Організм поступово заповнює її новою кістковою тканиною. При невеликому дефекті додатковий кістковий матеріал може взагалі не знадобитися.

Рану зашивають, а пацієнт приходить на контрольний огляд. Перші дні можливі набряк і помірна болючість. Зазвичай вони сильніші в перші дні, а потім поступово зменшуються.

Чому видалену тканину можуть направити на гістологію

На КТ багато утворень мають схожий вигляд. Радикулярна кіста, фолікулярна кіста та інші кістозні зміни можуть мати подібну рентгенологічну картину. Тому видалену оболонку можуть направити на гістологічне дослідження. Воно дає остаточну відповідь щодо типу тканини.