Відкриття, дренування абсцесів II категорії

Набряк уже не обмежується ділянкою біля одного зуба, щока стала асиметричною, а рот відкривається гірше? Це може вказувати на поширення інфекції в тканинах щелепно-лицевої ділянки. У UKRMED у Києві таких пацієнтів оглядає щелепно-лицевий хірург: він визначає межі процесу, обирає хірургічний доступ і вирішує, у яких умовах має проходити лікування.

Коли запалення виходить за межі ясен

Локальний гнійник біля зуба та поширений абсцес щелепно-лицевої ділянки - не однакова клінічна ситуація. У другому випадку гній може накопичуватися в глибших тканинних просторах, а припухлість переходить на щоку, підборіддя або ділянку під нижньою щелепою.

Саме розташування впливає на симптоми. Абсцес нижньої щелепи може супроводжуватися болем під час ковтання, напруженням тканин і тризмом - пацієнтові складно широко відкрити рот. Якщо набряк помітний під краєм щелепи та поширюється до шиї, лікар перевіряє, чи не сформувався підщелепний абсцес.

Чекати, поки така припухлість "дозріє" або самостійно відкриється, небезпечно.

Що означає II категорія?

Категорія II описує передбачуваний обсяг і складність втручання за класифікацією UKRMED. До неї можуть належати випадки, у яких інфекція вийшла за межі невеликої внутрішньоротової ділянки, потребує ширшого доступу, встановлення кількох дренажів або спостереження після операції.

Назва категорії не замінює діагноз. Один абсцес щелепи можна відкрити з боку ротової порожнини. Для іншого безпечніший доступ через шкіру. Остаточний план залежить від локалізації гною, стану дихальних шляхів і загального самопочуття пацієнта.

Якщо є складність із диханням або ковтанням, допомогу отримують невідкладно. Планового запису в такій ситуації не чекають.

Що перевіряє хірург?

Спочатку - темп розвитку симптомів. Коли з’явилася припухлість? Чи підвищувалася температура? Чи стало важче ковтати, говорити або відкривати рот? Лікар також уточнює хронічні захворювання, алергії та приймання препаратів.

Далі оцінюють зуб, ясна, дно ротової порожнини, щоку, підщелепну ділянку та шию. Знімок допомагає знайти стоматологічне джерело. Якщо потрібно визначити межі глибшого процесу, лікар обирає відповідний вид томографії та додаткових досліджень.

Саме після цього стає зрозуміло, чи підходить відкриття та дренування абсцесу II категорії, який доступ потрібен і де безпечніше провести операцію.

Як проводять складне дренування?

Знеболення та умови втручання підбирають індивідуально. Хірург відкриває гнійний осередок з боку ротової порожнини або через зовнішній доступ - залежно від того, де розташована порожнина.

Завдання не зводиться до одного короткого розрізу. Потрібно дістатися до осередку, роз’єднати внутрішні перегородки, забезпечити вільний відтік і промити ділянку. Під час хірургічного дренування абсцесу щелепно-лицевої ділянки можуть встановлювати один або кілька дренажів. За показаннями матеріал беруть для лабораторного дослідження.

Дренаж не прикраса і не випадкова трубка. Він підтримує канал відкритим, поки в тканинах залишається вміст. Виймати або пересувати його самостійно не можна.

Чому після операції лікування продовжується?

Відтік зменшує тиск і кількість гнійного вмісту, але необхідно усунути початкове джерело. Ним може бути зруйнований зуб, інфікований кореневий канал, пародонтальна кишеня або післяопераційна рана.

Причинний зуб лікують або видаляють - залежно від прогнозу. За поширеної інфекції лікар також підбирає антибактеріальну терапію. Проте антибіотик виступає доповненням до контролю джерела, а не заміною хірургічного відтоку.

Спостереження після дренування

Після складнішого втручання потрібні контрольні огляди. Хірург перевіряє, як працює дренаж, чи зменшується припухлість і чи повертається нормальне відкривання рота.

Призначені ліки приймають за схемою. Ділянку очищають так, як показав лікар; тягнути дренаж язиком або пальцями не можна. Їжу обирають м’яку, без дрібних крихт і надмірної температури.

Найважливіша ознака - напрямок змін. Після втручання стан має поступово поліпшуватися. Нове поширення набряку, гарячка, посилення слабкості або проблеми з ковтанням потребують повторної оцінки без зволікання.

Вартість лікування в UKRMED

За наданим прайсом консультація щелепно-лицевого хірурга коштує 1000 грн. КТ двох щелеп з описом, якщо лікар призначить саме це дослідження, - 1000 грн.

Запит дренування абсцесу II категорії ціна не має однієї цифри в наданих матеріалах. Вартість операції повідомляють після обстеження, коли визначені межі процесу, вид доступу, умови лікування та кількість необхідних дренажів.