Видалення конкременту з протоки слинної залози

У UKRMED у Києві видаляють конкременти з проток слинних залоз, коли камінь перекриває нормальний відтік слини та викликає біль, набряк або повторне запалення. Перед втручанням лікар визначає, де саме знаходиться конкремент і чи можна видалити його зі збереженням самої слинної залози.

Є досить характерна скарга. Людина починає їсти — і під щелепою раптом з’являється припухлість. Через деякий час вона зменшується. Наступного прийому їжі все повторюється. Причина може бути зовсім маленькою: камінь у слинній протоці перекриває шлях, яким слина повинна виходити в ротову порожнину. Залоза продовжує працювати. Відтік — ні. Звідси й біль та набряк.

Що таке конкремент слинної залози

Такий камінь називають сіалолітом, а сам стан — сіалолітіазом або слинокам’яною хворобою. Конкремент формується всередині протоки або самої залози. Найчастіше проблема стосується піднижньощелепної слинної залози. Її вивідна протока проходить у дні ротової порожнини та відкривається під язиком. Якщо камінь застрягає в ній, слині стає важко пройти назовні.

Чому залоза збільшується саме під час їжі

Усе досить логічно. Їжа запускає активне виділення слини. Якщо протока вільна, людина цього навіть не помічає. А якщо всередині є конкремент, слина накопичується позаду нього. Тоді під щелепою або в іншій ділянці залози з’являється тиск, припухлість, іноді досить різкий біль.

Через деякий час частина слини проходить — і набряк спадає. Повторення такого сценарію під час їжі дуже характерне для закупорення протоки.

Як знаходять камінь

Деякі конкременти лікар може відчути просто під час огляду. Особливо якщо камінь розташований у протоці піднижньощелепної залози недалеко від її виходу. В інших випадках потрібна візуалізація.

Можуть використовувати УЗД, а за необхідності — КТ. Для хірурга важлива не тільки наявність каменю. Потрібно знати, де він лежить, наскільки глибоко, чи один він і що відбувається із самою залозою.

Як видаляють конкремент із протоки

Якщо камінь знаходиться в доступній ділянці протоки, його можна видалити через ротову порожнину. Хірург знаходить конкремент, отримує до нього доступ і звільняє протоку. Сам камінь може бути зовсім невеликим. Але працювати потрібно точно: поруч проходять тканини дна рота, протока та нервові структури. Після видалення перевіряють, чи відновився нормальний відтік слини.

Чи потрібно видаляти всю слинну залозу

При камені в протоці — далеко не завжди. Навпаки, одна з головних задач полягає в тому, щоб прибрати перешкоду й зберегти працюючу залозу.

Якщо конкремент доступний через протоку, видалення всієї залози може взагалі не знадобитися. Інша ситуація — камінь, який лежить дуже глибоко, або залоза, що вже сильно змінилася через тривале хронічне запалення. Тоді план лікування може бути іншим.

Камінь і сіалоаденіт — не зовсім одне й те саме

Камінь може стати причиною запалення. Слина застоюється, бактерії отримують сприятливі умови — і залоза починає боліти навіть поза прийманням їжі.

Може з’явитися почервоніння, виражений набряк, неприємний присмак або гнійні виділення з протоки. Це вже калькульозний сіалоаденіт. У такій ситуації важливо лікувати запалення, але водночас розібратися з причиною закупорення. Інакше проблема може повертатися.

Що після видалення

Перші дні ділянка під язиком або біля протоки може бути чутливою. Невеликий набряк теж можливий. Лікар пояснює, як доглядати за ротовою порожниною та коли прийти на контроль. Окремо дивляться, чи нормально виділяється слина з протоки. Саме відновлення її вільного відтоку є одним із головних результатів лікування.